Frequency of Shigella flexneri serotypes isolated in the state of Pará, Brazil (1979-2009) / Frequência de sorotipos de Shigella flexneri isoladas no estado do Pará, Brasil (1979-2009)

O gênero Shigella tem sido uma das causas mais comuns de diarréia em países pouco desenvolvidos, sendo responsável pela mortalidade e / ou morbidade em população de alto risco, como crianças menores de cinco anos e idosos. Este estudo, realizado no Instituto Evandro Chagas (IEC) , Estadodo Pará, Brasil, no período de 1979 a 2009, teve como objetivo avaliar a frequência de espécies e sorotipos de 122 isolados de Shigella spp. provenientes de pacientes com diarréia aguda. Os isolados bacterianos foram identificados por meios de culturas seletivos e indicadores e testes bioquímicos. Todos os isolados foram identificados quanto ao sorogrupo e sorotipo por meio da soroaglutinaçãoem lâmina. Os sorogrupos mais frequentemente encontrados foram S. flexneri (66,4por cento) e S. sonnei(32,8por cento). O sorotipo de S. flexneri mais frequente foi o 2a (54,3por cento) seguido de 1b (17,2por cento). A maioria dos pacientes tinham idade entre 0 a 5 anos (44,6por cento), dos quais 38,2por cento apresentaram S. flexneri e 47,5por cento S. sonnei. Pacientes com idade superior a 18 anos representaram 39,2por cento das infecções, sendo 37,0por cento casos de S. flexneri, 32,5por cento de S. sonnei e um isolado de S. boydii. Esses resultados reforçam a necessidade de uma vigilância epidemiológica contínua no Estado do Pará.

Antimicrobial Resistance of Shigella spp. isolated in the State of Pará, Brazil / Resistência Antimicrobiana de Shigella spp. isoladas no Estado do Pará

INTRODUCTION: Shigella spp. are Gram-negative, nonsporulating, rod-shaped bacteria that belong to the family Enterobacteriaceae and are responsible for shigellosis or bacillary dysentery, an important cause of worldwide morbidity and mortality. METHODS: We studied the antibiotic resistance profiles of 122 Shigella spp. strains (81 S. flexneri, 41 S. sonnei, 1 S. boydii) isolated from patients (female and male from 0 to 80 years of age) presenting diarrhea in different districts of the State of Pará, in the North of Brazil. The antibiotic resistance of the strains, isolated from human fecal samples, was determined by the diffusion disk method and by using the VITEK-2 system. RESULTS: The highest resistance rate found was the resistance rate to tetracycline (93.8 percent), followed by the resistance rate to chloramphenicol (63.9 percent) and to trimethoprim/sulfamethoxazole (63.1 percent). Resistance to at least three drugs was more common among S. flexneri than S. sonnei (39.5 percent vs. 10 percent). Six (4.9 percent) strains were susceptible to all the antibiotics tested. All strains were susceptible to cefotaxime, ceftazidime, ciprofloxacin, nalidixic acid and nitrofurantoin. CONCLUSIONS: High rates of multidrug resistance in Shigella spp. are a serious public health concern in Brazil. It is extremely important to continuously monitor the antimicrobial resistances of Shigella spp. for effective therapy and control measures against shigellosis.

INTRODUÇÃO: Shigella spp. são bactérias Gram-negativas, não esporuladas, em forma de bastonete, pertencentes a família Enterobacteriaceae responsáveis pela shigelose ou disenteria bacilar, uma importante causa de mortalidade e morbidade mundial. MÉTODOS: Foi estudado o perfil de resistência a antimicrobianos de 122 amostras de Shigella spp. (81 S. flexneri, 41 sonnei, 1 S. boydii) isoladas de pacientes (sexo feminino e masculino com faixa etária de 0 a 80 anos) com distúrbios gastrointestinais em diferentes municípios no Estado do Pará, Brasil. A resistência antimicrobiana das amostras isoladas de coprocultura, foi determinada pelo método de difusão em disco e pelo sistema Vitek II. RESULTADOS: A maior resistência foi observada em relação à tetraciclina (93,8 por cento), seguida de cloranfenicol (63,9 por cento), e trimetoprimsulfametoxazol (63,1 por cento). Multirresistência a pelo menos três antimicrobianos foi mais comum em S. flexneri comparada a S. sonnei (39,5 por cento vs. 10 por cento). Seis (4,9 por cento) amostras foram sensíveis a todos antimicrobianos testados. Todas as amostras apresentaram sensibilidade a cefotaxima, ceftazidima, ciprofloxacina, ácido nalidixico e nitrofurantoína. CONCLUSÕES: As altas taxas de multirresistência de Shigella spp. são um sério problema de saúde pública no Brasil. Sendo assim, torna-se extremamente importante um monitoramento contínuo da resistência antimicrobiana de Shigella spp. para uma terapia efetiva e medidas de controle contra shigelose.

Outbreak of neonatal infection by an endemic clone of Serratia marcescens / Surto de infecção neonatal a partir de clone endêmico de Serratia marcescens

INTRODUCTION: The outbreak occurred between February and June 2006 and included identification of the cases, analysis of medical records, cultures from environmental sources, resistance analyses and genotyping profile of Serratia marcescens. METHODS: The cultures were composed of 13 blood isolates, 17 rectal and hand swabs and air sampling. RESULTS: The data obtained by pulsed-field gel electrophoresis exhibited three strains that contaminated 24 patients. Systemic infection was the most common in neonates with lower weight, long periods of hospitalization, premature delivery and the use of mechanical ventilation. CONCLUSIONS: This investigation revealed the multifactorial nature of the outbreak. An endemic clone of S. marcescens was detected.

INTRODUÇÃO: O surto ocorreu entre fevereiro a junho de 2006 e incluiu identificação de casos, análise dos prontuários, culturas ambientais, análise de resistência e genotipagem dos isolados de Serratia marcescens. MÉTODOS: Os cultivos foram compostos de 13 isolados de sangue e 17 swabs de reto e mãos e amostras do ar. RESULTADOS: Os dados obtidos por eletroforese de campo pulsado evidenciaram três cepas que contaminaram 24 pacientes. Infecção sistêmica foi mais comum em neonatos com menor peso, longo tempo de internação, nascimento prematuro e uso de respiração mecânica. CONCLUSÕES: Foi evidenciada a natureza multifatorial do surto. Foi encontrado um clone endêmico de S. marcescens.

Occurrence and composition of class 1 and class 2 integrons in clinical and environmental O1 and non-O1/non-O139 Vibrio cholerae strains from the Brazilian Amazon

This study identified and characterised class 1 and 2 integrons in clinical and environmental Vibrio cholerae O1 and non-O1/non-O139 strains isolated from the Brazilian Amazon. The aadA2 and aadA7 gene cassettes were found in class 1 integrons in two genotypes of environmental V. cholerae non-O1/non-O139. Empty integrons were found in strains from the Brazilian cholera epidemic. A class 2 integron was detected in one strain from the V. cholerae Amazonia lineage harbouring sat1 and aadA1 genes. All isolates were resistant to aminoglycosides, indicating aadA functionality. These findings suggest that environmental bacteria act as cassette reservoirs that favour the emergence of resistant pathogens.

Vigilância ambiental para cólera na região metropolitana de Bélem, Pará, no período de 1999 a 2006 / Environmental surveillance of cholera in the metropolitan region of Belém, Pará, Brazil, 1999-2006

Como parte do programa de vigilância ambiental para cólera em Belém, foi analisado, entre os anos de 1999 a 2006, um total de 704 amostras de águas superficiais e efluentes de esgoto, e, destas, 34,8 por cento foram positivas para V. cholerae e 11,8 por cento o foram para V. mimicus. Não foi isolada nenhuma amostra de V. cholerae O1 ou O139 durante este período. Os resultados do estudo demonstraram que o V. cholerae sorogrupo O1 não está circulando nos ambientes avaliados em sua forma viável e cultivável pelos métodos convencionais de cultura, entretanto, sabe-se que o mesmo é capaz de se manter em ambientes aquáticos com características semelhantes às encontradas na região amazônica por períodos suficientes para sua disseminação. Sugere-se a manutenção da vigilância ativa para cólera, a inclusão de novas metodologias buscando o conhecimento acerca da ocorrência ambiental de Vibrio cholerae O1 na sua forma viável, porém não cultivável, e a pesquisa de fatores de virulência nos isolados já obtidos.

Nested-PCR do gene que codifica o antígeno b aplicada ao diagnóstico da tuberculose pulmonar / Nested-PCR for gene that encodes the antigen b applied to the diagnosis of pulmonary tuberculosis

A reação em cadeia da polimerase usada para amplificação de uma seqüência interna de um fragmento previamente amplificado (nested-PCR) foi investigada como uma alternativa complementar a pesquisa de bacilos álcool ácido resistentes e a cultura do Mycobacterium tuberculosis em meio de Lowenstein-Jensen. Foram investigadas 144 amostras de escarro de pacientes suspeitos de tuberculose encaminhados ao Laboratório de Tuberculose do Instituto Evandro Chagas em Belém, no período de junho de 2002 a dezembro de 2003. Das 144 amostras, 121 foram caracterizadas como tuberculose, 119 foram positivas na cultura, 95 na baciloscopia e 128 na nested-PCR. A sensibilidade da nested-PCR foi 96 por cento (116/121), enquanto a especificidade foi 48 por cento (11/23). A nested-PCR poderá ser uma ferramenta complementar para o diagnóstico da tuberculose, pois apresenta sensibilidade equivalente à cultura, no entanto, necessita de maiores avaliações visando minimizar o número de resultados falso-positivos.

The polymerase chain reaction used for amplifying an internal sequence of a previously amplified fragment (nested-PCR) was investigated as a complementary alternative for searching for alcohol-acid resistant bacilli and Mycobacterium tuberculosis cultures in Lowenstein-Jensen medium. 144 sputum samples were investigated from patients with suspected tuberculosis that were sent to the Tuberculosis Laboratory of the Evandro Chagas Institute in Belém, between June 2002 and December 2003. From the 144 samples, 121 were characterized as tuberculosis: 119 were positive in cultures, 95 under bacilloscopy and 128 using nested-PCR. The sensibility of the nested-PCR was 96 percent (116/121), while the specificity was 48 percent (11/23). Nested-PCR may be a complementary tool for diagnosing tuberculosis, since it presents sensitivity equivalent to that of cultures. However, further evaluations are needed with the aim of minimizing the number of false-positive results.

Qualidade microbiológica da água para consumo humano em duas áreas contempladas com intervenções de saneamento - Belém do Pará, Brasil / Microbiological quality of drinking water in two areas following sanitation interventions - Belém, Pará State, Brazil

Este estudo teve como objetivo avaliar, mediante caracterização microbiológica, a qualidade da água que abastece dois bairros atendidos pelo Programa de Macrodrenagem da Bacia do Una, na Região Metropolitana de Belém, Estado do Pará, bem como avaliar a água armazenada no interior dos respectivos domicílios pesquisados. Adotou-se a técnica da membrana filtrante para a pesquisa dos indicadores de contaminação fecal (coliformes totais e termotolerantes) e para a pesquisa de enteropatógenos. Os resultados obtidos mostram que em 18 (48,6%) e 29 (55,7%) residências dos bairros de Maracangalha[Conjunto Residencial Paraíso dos Pássaros (CRPP)] e do Barreiro, respectivamente, a água do sistema público própria para consumo humano chega ao domicílio. Ao ser armazenada sem os devidos cuidados, entretanto, essa água passa a registrar altos índices de coliformes totais e/ou termotolerantes, configurando risco à saúde da população...

Avaliaçäo dos níveis de exposiçäo ao mercúrio entre índios Pakaanóva, Amazônia, Brasil / Mercury exposure among Pakaanóva Indians, Amazon Region, Brazil

Um estudo seccional foi realizado para avaliar os níveis de exposiçäo ao mercúrio (Hg) entre 910 índios Pakaanóva, residentes nos municípios de Guajará Mirim e Nova Marmoré no Estado de Rondônia, Brasil. Amostras de cabelo da regiäo occipital foram coletadas de cada participante do estudo e os teores de Hg determinados por Espectrofotometria de Absorçäo Atômica com Geraçäo de Vapor Frio. Os teores médios de Hg nas amostras de cabelo foram de 8,37µg/g (0,52-83,89µg/g), indicando exposiçäo elevada. Crianças de até 2 anos e entre 3 e 5 anos de idade apresentaram médias de 10,54µg/g e 9,34µg/g, respectivamente. Os teores médios de Hg nas mulheres (8,91µg/g ) säo mais elevados do que os valores observados nos homens (7,55µg/g), sendo esta diferença estatisticamente significante (t = 3,26; p < 0,01). Estes resultados indicam a necessidade de desenvolvimento de programas de vigilância e estudos complementares envolvendo os índios Pakaanóva no Estado de Rondônia

Criptosporidiose em crianças de 1 a 2 anos de idade, com diarréia aguda em Belém, Pará, Brasil / Cryptosporidiosis in children (1-2 years old) with acute diarrhoea from Belém, Pará, Brazil

Num período de 12 meses, 201 espécimes fecais de 61 crianças foram examiandos com vista a detecçäo de Cryptosporidium. Cento e quinze espécimes foram obtidos durante os episódios diarréicos e 86 de crianças sem diarréia (grupo controle). Todos os espécimes fecais foram examinados pelo método de coloraçäo de Ziehl-Neelsen modificado

Acute diarrhea associated with Cryptosporidium sp in Belém, Brazil: preliminary report

Amostras de Cryptosporidium sp foram detectadas das fezes de três crianças com diarréia aguda. Em dois casos nenhum outro agente foi registrado, concomitantemente, e no terceiro caso, esse coccidio estava associado com Entamoeba histolytica, Entamoeba coli, Endolimax nana, Chilomastix mesnili e Pentatrichomonas hominis

Prevalência de bactérias enteropatogênicas nas diarréias infantis em Belém, Pará / Prevalence of enteropathogenic bacteria, in infantile diarrheas in Belém, Pará

Escherichia coli enteropatogênica clássica (EPEC), Salmonella sp, Shigella sp, Yersinia enterocolítica, Vibrio, rotavírus, enterovírus e protozoários intestinais foram investigados em 261 crianças com gastroenterite aguda, no período de janeiro de 1979 a dezembro de 1980. Em 55% dos casos, um ou mais enteropatógenos foram identificados. Rotavírus, EPEC e Shigella foram os agentes mais freqüentemente detectados. Nove diferentes sorogrupos de EPEC foram isolados, sendo o 0111 (22,9%), 0124 (16,7%) e 026 (14,6%) os mais prevalentes. A Sh. flexneri foi isolada 21 vezes e a Sh. Sonnei 10 vezes. Entre os sorotipos de Salmonella, S. typhimurium foi mais freqüente (73%). Vômitos foram mais comuns nas crianças infectadas por EPEC

Enterobactérias detectadas em primatas capturados na regiäo amazônica do Brasil / Enterobacteriaceae detected in primates captured in the Amazon Region of Brazil

A partir da implantaçäo do Centro Nacional de Primatas (CENP), em Belém, Pará, Brasil, proporcionou o estudo da microflora intestinal de 77 símios (38, C.apella; 14, S.sciureus; 20, C.a.argentata e 5, A.trivirgatus), através de coprocultivos realizados imediatamente após a captura desses animais na floresta amazônica brasileira e depois de 6 meses em cativeiro. Proteus mirabilis, Escherichia coli, Proteus morganii, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Proteus rettgeri, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes e Edwaedsiella tarda foram isolados dos primeiros coprocultivos procedidos logo após a captura dos símios. Salmonella worthington foi isolada de um exemplar de C.a.argentata em cativeiro